Hirzutizmus a epilácia: laser, elektrolýza a postup, ktorý funguje

Pri hirzutizme funguje najlepšie dvojitý prístup: lekár rieši hormonálnu príčinu a epilácia odstraňuje chĺpky, ktoré už vyrástli. Tmavé a hrubé chĺpky na brade, hornej pere, krku či bruchu najúčinnejšie redukuje laserová epilácia. Svetlé, sivé a jednotlivé odolné chĺpky trvalo odstráni elektrolýza. V tomto sprievodcovi nájdete, ako obe metódy kombinovať, koľko sedení počítať, kedy ísť najprv k endokrinológovi a ako si nájsť späť komfort a sebavedomie bez každodenného boja so žiletkou a pinzetou.

Stručne

• Hirzutizmus je ochlpenie mužského typu u žien a najčastejšie za ním stojí hormonálna nerovnováha, typicky syndróm polycystických ovárií (PCOS).
• Lekárska liečba spomaľuje rast nových chĺpkov, no tie, ktoré už rastú, odstráni až epilácia. Najlepšie výsledky prináša kombinácia oboch.
• Laser je rýchla voľba pre tmavé chĺpky na väčších aj menších plochách, elektrolýza je riešením pre svetlé, sivé a ojedinelé chĺpky, najmä na tvári.
• Rátajte so sériou sedení v pravidelných odstupoch a pri hormonálnej príčine aj s občasnou údržbou.
• Ak sa k ochlpeniu pridá hlbší hlas, rednutie vlasov na spánkoch alebo výrazné zmeny tela, choďte k lekárovi čo najskôr.

Obsah

• Čo je hirzutizmus a čím sa líši od bežného ochlpenia
• Kedy ísť najprv k lekárovi
• Liečba príčiny a epilácia idú ruka v ruke
• Laser alebo elektrolýza: ako sa rozhodnúť
• Koľko sedení počítať a čo môžete očakávať
• Ako to vyzerá u nás
• Náš pohľad
• Časté otázky
• Zdroje

Čo je hirzutizmus a čím sa líši od bežného ochlpenia

Hirzutizmus označuje nadmerný rast hrubých, tmavých (terminálnych) chĺpkov u ženy na miestach, kde ich bežne majú muži: horná pera, brada, krk, hrudník, línia od pupka nadol, chrbát či vnútorná strana stehien. Podľa prehľadu súčasných možností liečby hirzutizmu sa týka 5 až 15 % žien a kľúčovým spúšťačom je zvýšená hladina mužských hormónov, androgénov.

Nie každé výraznejšie ochlpenie je hirzutizmus. Hypertrichóza je zvýšený rast skôr jemného ochlpenia, často na väčšej ploche tela, a podľa článku o hirzutizme a virilizácii v časopise Interná medicína nie je vyvolaná nadbytkom androgénov, preto ju nezmiernia ani lieky blokujúce ich účinok. Pre epiláciu je toto rozlíšenie dôležité: hormonálne podmienené chĺpky majú tendenciu vracať sa, kým sa nerieši aj ich príčina.

Ako lekár posudzuje, či ide o hirzutizmus

Lekári pracujú s modifikovaným Ferriman-Gallweyovým skóre. Hodnotí sa deväť oblastí (horná pera, brada, hrudník, horná a dolná časť brucha, horná a dolná časť chrbta, ramená a vnútorná strana stehien) a každá dostane 0 až 4 body podľa toho, aké výrazné je ochlpenie, ako opisuje odborný článok o PCOS u adolescentiek. Skóre pomáha sledovať aj to, ako sa stav mení počas liečby.

Pre vás to má praktický význam: ak si pred prvou návštevou lekára chĺpky na pár týždňov neodstraňujete, alebo si aspoň odfotíte jednotlivé oblasti, lekár uvidí skutočný rozsah. S epiláciou potom môžete začať s čistým štítom.

Kedy ísť najprv k lekárovi

Najčastejšou príčinou hirzutizmu je syndróm polycystických ovárií, odborne aj funkčný ovariálny hyperandrogenizmus. Ďalšou príčinou môže byť vrodená porucha nadobličiek (kongenitálna adrenálna hyperplázia) a zriedka aj nádory, ktoré tvoria androgény. Uvádza to ten istý slovenský odborný prehľad. Endokrinologička Ivica Lazúrová v klinickom prehľade hirzutizmu z pohľadu endokrinológa dopĺňa aj zriedkavejšie príčiny, napríklad idiopatický hirzutizmus, keď sa jasná hormonálna porucha nenájde.

Mnohé ženy s PCOS opisujú, že ochlpenie na tvári bolo prvým signálom, ktorý ich priviedol k diagnóze. Ak vás zaujíma, ako tento syndróm prežívajú iné ženy, prečítajte si skúsenosti ženy s PCOS a porovnajte ich so svojimi príznakmi pred návštevou lekára.

Čo vás môže čakať pri vyšetrení

Podľa článku portálu Slovenský pacient o hirzutizme sa začína hormonálnym profilom, gynekologickou prehliadkou a ultrazvukom vaječníkov. Ak cítite, že intenzita ochlpenia sa vymyká norme, alebo sa k nemu pridávajú ďalšie ťažkosti, je na mieste endokrinologické vyšetrenie. Z laboratórnych ukazovateľov sa pri PCOS za najšpecifickejší považuje zvýšený celkový testosterón a voľný androgénový index, ktorý sa vypočíta z pomeru testosterónu a väzbovej bielkoviny SHBG.

Prvým krokom je zvyčajne váš všeobecný lekár alebo gynekológ, ktorý vás podľa výsledkov pošle k endokrinológovi. Na vyšetrenie si prineste prehľad o svojom cykle za posledné mesiace, zoznam liekov a informáciu, či sa podobné ochlpenie vyskytuje aj u vašej mamy alebo sestry. Lekárovi to uľahčí rozlíšiť dedičnú dispozíciu od hormonálnej poruchy.

Signály, s ktorými nečakajte

Ak k ochlpeniu pribudne zväčšenie klitorisu, hlbší hlas, rednutie vlasov na čele a spánkoch, nárast svalovej hmoty alebo mužská postava, ide o virilizáciu. Podľa už citovaného článku v časopise Interná medicína si tento stav vyžaduje urgentné vyšetrenie a liečbu. V takej situácii má prednosť lekár, epilácia počká.

Liečba príčiny a epilácia idú ruka v ruke

Lekárska liečba a epilácia nie sú konkurenti, ale partneri. Lieky upravujú hormonálne prostredie, a tým spomaľujú tvorbu nových chĺpkov. Chĺpky, ktoré už vo folikuloch rastú, však samy nezmiznú.

Podľa slovenského prehľadu liečby hirzutizmu lekári ako prvú voľbu odporúčajú hormonálnu antikoncepciu s neutrálnym alebo antiandrogénnym gestagénom. Ak nezaberá alebo ju žena užívať nemôže, nasledujú antiandrogény (cyproteronacetát, spironolaktón, finasterid). Na tvár sa používa aj krém s eflornitínom, ktorý spomaľuje rast chĺpkov. Neoddeliteľnou súčasťou liečby je úprava životného štýlu, najmä zníženie hmotnosti u žien s obezitou. Výber lieku a dávky patrí výhradne lekárovi, ktorý pozná vaše výsledky a zdravotný stav.

Ten istý prehľad uvádza, že trvalé odstránenie ochlpenia umožňuje fotoepilácia a elektrolýza, a odporúča začať systémovú liečbu ešte pred nimi. Podobne hovorí aj klinické odporúčanie Endocrine Society z roku 2018: ženám so zvýšenými androgénmi, ktoré si volia odstraňovanie chĺpkov, odporúča súbežnú farmakologickú liečbu, aby sa minimalizoval opätovný rast.

V praxi to znamená jednoduchý plán:

1. Diagnostika: hormonálne vyšetrenie a určenie príčiny u lekára.
2. Liečba príčiny: lieky a režim podľa odporúčania lekára.
3. Konzultácia u nás: posúdime typ a farbu chĺpkov, pleť a oblasti a navrhneme metódu.
4. Séria ošetrení: laser, elektrolýza alebo ich kombinácia v pravidelných odstupoch.
5. Udržiavanie: občasné sedenia na chĺpky, ktoré hormóny neskôr prebudia.

Kým čakáte na výsledky vyšetrení, nemusíte sa skrývať. Chĺpky na tvári udrží pod kontrolou šetrná depilácia cukrovou pastou alebo threading (nitkovanie). Ak plánujete laser, povedzte nám o tom vopred a načasujeme dočasné metódy tak, aby nepreložili plán ošetrení.

Laser alebo elektrolýza: ako sa rozhodnúť

O voľbe rozhoduje hlavne farba a hrúbka chĺpka, typ pleti a veľkosť plochy. Pri hirzutizme sa obe metódy často dopĺňajú.

Laserová epilácia

Laser pracuje na princípe fototermolýzy. Pigment melanín v chĺpku pohltí svetlo s vlnovou dĺžkou 600 až 1 100 nm a vzniknuté teplo poškodí zárodočné bunky vo folikule. Podľa odborného prehľadu o laserovej fotoepilácii pri hirzutizme sa používa alexandritový (755 nm), diódový (800 nm) či rubínový laser a pri tmavých fototypoch V až VI laser Nd:YAG (1 064 nm). Pre tmavšiu pleť odporúča Endocrine Society dlhovlnný laser s dlhým pulzom a vhodným chladením pokožky.

Laser je ideálny tam, kde je chĺpkov veľa a sú tmavé: brada, krk, horná pera u mladších žien, línia na bruchu, hrudník, chrbát či stehná. Jedno sedenie zasiahne celú plochu naraz.

Elektrolýza

Elektrolýza ošetruje chĺpky po jednom. Tenká sonda privedie do folikulu elektrický prúd, ktorý ho zničí, takže na farbe chĺpka nezáleží. Preto je to metóda pre sivé, biele, svetlé a ryšavé chĺpky, ktoré laser nezachytí, lebo nemajú dosť pigmentu. Je presnejšia a pomalšia, takže sa hodí na menšie plochy: bradu, hornú peru, okolie úst a jednotlivé chĺpky, ktoré zostali po laseri.

Porovnanie metód pri hirzutizme

Typické situácie z praxe

• Mladšia žena s PCOS a tmavými chĺpkami na brade a krku: laser v sérii, súbežne liečba u lekára.
• Žena po šesťdesiatke so sivými chĺpkami na brade: elektrolýza, pretože farba chĺpka tu rozhoduje.
• Zmiešané chĺpky, tmavé aj sivé: najprv laser na tmavé, potom elektrolýza na zvyšné svetlé.
• Ochlpenie na bruchu, chrbte či stehnách: laser, ktorý zvládne väčšiu plochu za jedno sedenie.

Na prvej konzultácii si pozrieme každú oblasť zvlášť: farbu a hrúbku chĺpkov, ich hustotu, typ pleti a to, ako dlho a čím si chĺpky doteraz odstraňujete. Podľa toho navrhneme, ktoré miesta pôjdu na laser, kde nasadíme elektrolýzu a ako často budete chodiť. Ak už máte výsledky od lekára alebo užívate lieky na hormóny, povedzte nám o tom, plán ošetrení tomu prispôsobíme.

Koľko sedení počítať a čo môžete očakávať

Podľa slovenského prehľadu liečby hirzutizmu laserová epilácia zvyčajne potrebuje 5 až 7 ošetrení tej istej plochy, najmenej raz mesačne. Pri rozsiahlejších plochách je to aspoň 12 ošetrení. Chĺpky rastú v cykloch a laser zasiahne len tie, ktoré sú práve v aktívnej fáze, preto je pravidelnosť dôležitejšia ako čokoľvek iné.

Pri elektrolýze závisí počet sedení od množstva chĺpkov. Na niekoľko ojedinelých chĺpkov na brade často stačia kratšie sedenia, hustejšie ochlpenie si vyžaduje dlhšie a častejšie návštevy. Konkrétny odhad vám dáme po konzultácii.

Pri hormonálnej príčine buďte pripravená na to, že hormóny môžu časom aktivovať nové folikuly. To nie je zlyhanie epilácie, ale prirodzený prejav hirzutizmu. Práve preto odborníci odporúčajú spájať epiláciu s liečbou u lekára a po základnej sérii prichádzať na udržiavacie sedenia.

Bezpečnosť a starostlivosť o pleť

Ako pri každom zákroku na pokožke, aj pri laseri sa môžu objaviť nežiaduce účinky. Odborná literatúra uvádza možné poruchy pigmentácie a jazvenie, najmä u žien s tmavšou pokožkou. Preto pred prvým ošetrením posudzujeme fototyp pleti a nastavujeme parametre pre každú klientku zvlášť.

Na konzultácii nám povedzte o liekoch, ktoré užívate, o kožných ochoreniach, tehotenstve a nedávnom opaľovaní. Riaďte sa pokynmi, ktoré dostanete pred ošetrením a po ňom. Ak sa po ošetrení objaví pľuzgier, chrasta alebo zmena farby pokožky, ktorá do niekoľkých dní neustupuje, ozvite sa nám a ukážte pokožku dermatológovi.

Ako to vyzerá u nás

Hairless je salón, ktorý sa venuje výhradne odstraňovaniu chĺpkov. Pod jednou strechou nájdete laser, elektrolýzu, organickú depiláciu cukrovou pastou a voskom aj threading, takže metódu vyberáme podľa vašich chĺpkov, nie podľa toho, čo máme k dispozícii. Laserové ošetrenia robíme technológiou ProSensse® Gold 4D, ktorá je navrhnutá tak, aby bola bezbolestná a vhodná pre všetky typy pleti.

Laserová epilácia hornej pery stojí 35 €, brady 40 €, elektrolýza 70 € za 30 minút alebo 110 € za 60 minút. Všetky ceny nájdete v našom cenníku ošetrení. Ak viete, že vás čaká dlhšia séria, pozrite si mesačné balíky Flex: Flex Basic za 99 € mesačne, Flex Standard za 135 € mesačne a Flex Max za 220 € mesačne.

Náš pohľad

Ženy s hirzutizmom k nám často prichádzajú unavené. Majú za sebou roky pinzety, žiletky a skrývania brady pod šálom. Hovoria, že to „nejde zastaviť“. Ide, len treba na to ísť z oboch strán.

Lekár upraví hormóny, my odstránime chĺpky, ktoré už vyrástli. Keďže sa venujeme iba epilácii, vidíme celú škálu chĺpkov: tmavé a hrubé u mladých žien s PCOS aj sivé chĺpky na brade u žien po menopauze, ktoré laser nezachytí. Preto u nás nikdy nevyberáme jednu metódu pre všetkých. Laser nasadíme tam, kde zaberie, elektrolýzou dokončíme to, čo laser nezvládne.

Najväčšia zmena podľa nás nie je hladká pleť, ale pokoj. Ráno bez zrkadla s lupou, rozhovor bez rúk pri brade. To je to oslobodenie, kvôli ktorému túto prácu robíme.

Najat

Časté otázky

Je pri hirzutizme lepší laser, alebo elektrolýza?

Závisí to od farby chĺpkov. Tmavé a hrubé chĺpky najrýchlejšie zredukuje laser, svetlé, sivé a biele chĺpky odstráni elektrolýza, pretože nepotrebuje pigment. Pri zmiešanom ochlpení kombinujeme obe metódy.

Vrátia sa chĺpky po epilácii, ak mám PCOS?

Ošetrené folikuly sa do pôvodného stavu nevracajú, no hormóny môžu časom prebudiť nové. Preto odborníci odporúčajú spojiť epiláciu s liečbou u lekára a po základnej sérii prísť občas na udržiavacie sedenie.

Musím mať pred epiláciou diagnózu od lekára?

Na samotné ošetrenie ju nepotrebujete. Pri podozrení na hormonálnu príčinu však odporúčame najprv navštíviť lekára, pretože liečba príčiny spomalí rast nových chĺpkov a výsledky epilácie vydržia dlhšie.

Koľko stojí ošetrenie brady a hornej pery?

Laserová epilácia brady stojí u nás 40 € a hornej pery 35 € za sedenie. Elektrolýza sa platí podľa času: 70 € za 30 minút a 110 € za 60 minút. Pri dlhšej sérii vám môže lepšie vyhovovať niektorý z mesačných balíkov Flex.

Môžem si chĺpky medzi sedeniami odstraňovať sama?

Medzi laserovými sedeniami sa poraďte s nami, aký spôsob je vhodný, aby ste nenarušili plán ošetrení. Na prekonanie obdobia pred začiatkom série vám pomôže šetrná depilácia cukrovou pastou alebo threading v salóne.

Zdroje

• Súčasné možnosti liečby hirzutizmu (Solen)
• Hirzutizmus, virilizácia (Interná medicína)
• Hirzutizmus: klinický manažment z pohľadu endokrinológa (Interná medicína)
• Syndróm polycystických ovárií u adolescentiek (Solen)
• Trápi vás nadmerné ochlpenie? (Slovenský pacient)
• Evaluation and Treatment of Hirsutism in Premenopausal Women (Endocrine Society, 2018)